[作文50+3] No.170 : 搶救「溫世仁」 舍我輩其誰

最近許多人都在談論、追思溫世仁先生。溫先生因糖尿病、高血壓宿 疾併發腦溢血,於 2003 年 12 月初過世,得年五十五歲。身為糖尿病界一 員,儘管明白溫先生難逃宿命,但仍不免深致感慨。

1997 年 9 月,「講義」雜誌選他為當月「講義人物」,在回答「你 一生中碰到的最大挫折是什麼?」時,溫先生說「自一九七六年得了糖尿 病後,二十多年一直與病魔和死神纏鬥, 覺得世界上沒為有比健康 ( 更 ) 重要的事。」

我與溫先生素昧平生, 無從得知他的病情來龍去脈, 但是讀到這段文字,不禁有股衝動, 好想見他一面,看看是否能幫上一點小忙,或俟機「開 導」「衛教」一番。

隔年 (1998), 我從糖尿病關懷基金會的徵信錄上, 注意到溫先生捐了 一筆善款, 身為基金會執行長, 我又動了請他代言的念頭。只是心動始終不曾化為行動, 更奈何天不假年, 溫先生竟然英年早逝, 原本他和 2002 年先走一步的郎叔 ( 郎雄先生 ), 同屬公益代言最佳人選, 此際只好雙雙入 列「糖尿病名人堂」,空留遺憾。

其實, 類似溫先生這樣的第 2 型病友,並非少見。從他的自述中, 我們得知他年未三十, 即已罹患糖尿病, 推想和他體重過百、身型中廣, 絕對脫不了干係。他後來的高血壓乃至腦溢血, 更是糖尿病患、尤其是兼具代謝症候群特質者, 最教人擔心的發展和結局。

根據我們學會去年的調查,國人糖尿病患四分之一肥胖、三分之二併 發高血壓、半數血脂異常,易言之,泰半的第 2 型病友,已然心臟血管疾病危險因素叢集。加以醫病雙方對代謝控制要求失之寬鬆,因此, 國人第 2 型病患心血管事件 ( 冠心症、中風等 ) 威脅, 高過標的器官嚴重病變 ( 失 明、洗腎、截肢 ) 風險,也就其來有自了。

去年下半年, 在推介美國糖尿病協會 (ADA) 和美國心臟學院 (ACC) 聯合鼓吹的〝Make the Link---Diabetes, Heart Disease and Stroke〞的 ABC 控 制目標 (A1C < 7%、BP < 130/80 mm Hg、LDL-C < 100mg/dL) 之際, 我赫然發現, 即使在國內首屈一指的糖尿病人保健推廣機構就醫, 能同時滿 足 ABC 三項目標的, 居然為數只有 5.1% 而已。於是, 我不得不警惕自己, 也提醒同道,在看診時務必更加積極、「嚴厲」。連帶地, 今年的機構評級以及健保品質改善方案, 亦刻意凸顯和強化 ABC 目標達成率。

正當海峽兩岸還彌漫著對溫世仁先生的緬懷和感傷情緒時刻, 我忍不住要大聲呼籲我們的會員先進和同道, 多注意一下您周遭一位又一位的 「溫世仁」。在評估他們的罹患風險, 檢討他們的處置對策之餘, 且讓我們以「舍我其誰」的發心和願力, 發揮衛教人員親和力, 以專業技能協助 病友, 借助生活管理和適當藥物, 來切斷糖尿病與心臟血管疾病的連結, 進而破除第 2 型糖尿病心血管事件「在劫難逃」的魔咒, 為國家、社會保 存更多的元氣, 也為個人、家庭延續更久的歡愉。

至於第 2 型糖尿病日趨「年輕化」的警訊, 不僅見諸於國際報導 ( 如 Time 亞洲版 2002.12.9 封面故事 ), 更是莊立民教授等大規模本土調查的重要結論 ( 參見 Diabetes Care 2003,26:343-348, JAMA 2003;290:1345- 1350)。而早發的第 2 型糖尿病, 就心血管疾病而言, 預後不佳, 更無 待溫先生「見證」, 已是信而有徵 ( 參見 Diabetes Care 2003;26:2999- 3005)。因此,如何取法新加坡,結合學校、家庭乃至社會之力,共謀年輕糖尿病的初級與次級預訪, 理當成為痛心溫先生「匆忙趕路」、「提前 走入未來」後,志士仁人應有的反躬自省作為。為了搶救另位「溫世仁」, 同道們! Are you ready?

本文原載 2003 年 12 月「糖尿病衛教學會會訊」


Music - My Sweet Lord Concert For George


世澤 2013