三十年前, 初讀胡適四十感懷詩「偶有幾莖白髮, 心情微近中年, 做 了過河卒子, 只能拚命向前」。一眨眼, 自己已是四十郎當歲, 華髮滋生 兼具「拚命向前」身材。
近來同學會, 但見眾學長意氣風發,心廣體胖者比比皆是, 模樣雖與拇指山下有殊, 熱絡則更勝當年。
遙想初任「應當」時, 懵然不識無常, 小老板王丹江醫師 ( 現任三總 少將副院長 ) 在 ICU 同我說:「瞧這些病人, 不論他們以往多麼顯赫, 現在都是病體一軀」。如今自己行年近半百, 體悟卻不及王醫師遠甚, 許是根器淺薄之故。
記得有回奉召, 前往摩耶精舍探視張大師, 但見「富可敵國,貧無立錐」的一代名士, 臥榻不過六尺, 所寢更是尋常人家的雙錢牌床單; 後來 大師歸葬尺地梅丘, 具見人生而平等似嫌失真, 惟有老、死最是眾生平等。
我平時「蓋」後生小子 nature vs. nuture, 好言健康「七分天註定, 三分靠打拼」的怪論。大概是十年前吧, 我們求學時, 視同寶典的 Review 系列出版者 Dr. Lange 來台一遊, 科主任金鏗年教授,要我招呼這位他在舊金山大學的業師。Dr. Lange 高齡八十有七, 一年到頭都飛來飛去的, 似乎了無倦態, 那天在逛完故宮後, 我趁機請教老人家長壽的秘訣。他說的再平實也不過, 一曰不得出車禍, 二曰 You should have good parents。大哉斯言, 設想不飆車、未有橫禍, 十大死亡原因的第三、四位勢必易人; 而基因不正, 百病叢生更是不假。有道是人類基因庫之謎, 或可望在世紀 之交破解, 但基因治療終非一蹴可及。所以列祖列宗傳給我們的這副臭皮囊,得不得糖尿病、高血壓、「砍殺兒」(cancer), 其實早在精卵交會時已然註定。我以往當總醫師時, 定時問安的國老, 無不年臻耄耋, 那時常自忖,他們究意是天賦異稟, 還是保養有方, 聽了 Dr. Lange 一席話, 才頓悟到再多的人蔘、燕窩,也抵不過祖宗豐厚的遺澤。
話雖如此,空有好祖宗, 飲食無度, 作息失調, 不克善終。例如住在。
大峽谷附近的 Pima Indian , 三十多年前, Peter Bennett 無意中發現該族成年人,「三人行必有糖尿病 (NIDDM) 焉」( 較其他族裔高出 10-20 倍不等 ), 然而系出同源,同樣具備所謂的「節約基因」(thrifty gene), 但住在墨西 哥的族人, 則因為守著四千年來的飲食習慣, 以及靠大量的體能活動維生, 是以後者就要比前者平均輕上二十公斤, 連帶地糖尿病也無由而生。
又好比相撲 (sumo) 力士, 儘管他們的食量驚人 ( 每日在六千卡左右 ), 體型碩大 ( 動輙一、兩百公斤 ), 但因操練份量十足 ( 晨五時至夜九時 ), 所以大腹便便俱是皮下而非臟器間脂肪 (visceral fat),既無胰島素抗性 (insulin resistance) 誘因, 自然也就沒有任何血壓、血糖、血脂的問題。惟 此等力士退休後, 若不急速減重或維持適量運動,則即令以「力道山」之 尊,仍不免於早殤之憾。
說來好笑,君不見流浪犬貓, 健俏者居多, 而需上寵物店減肥者, 泰 半乃府上養尊處優之嬌客, 天理相通,似無人畜之分。
有感於諸同窗,春秋、事業鼎盛, 在下豈敢口出得罪之言,然而贅肉橫生乃哀樂中年一大隱憂, 遂不惴愚昧,效時賢「盛世危言」,三句不離本行, 寄語眾學長, 珍攝難得人身,為十年、二十年..... 再聚首,續種 善因。惟其食不厭精,膾不厭細,體型自是「中廣」依舊。Trust me, you can never make it!
應同窗之命,高談闊論, 竟成了自我解嘲的遁辭, 是為記。
本文乃 1996 年 「台北醫學院醫學系第九屆畢業二十二週年紀念冊」戲作。
Music - Mozart: Sinfonia concertante
世澤
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